Borderline (BPD): objawy, przyczyny i leczenie
Borderline to zaburzenie regulacji emocji, tożsamości i relacji, a nie trudny charakter. Wyjaśniamy objawy, przyczyny, diagnozę i formy leczenia.
Obszar wsparcia · Dorośli · Dzieci · Młodzież
Po traumatycznym wydarzeniu wspomnienia, unikanie i stała czujność mogą utrudniać codzienne życie. Pomagamy ocenić objawy i dobrać terapię traumy dopasowaną do obrazu trudności.
Znajdź odpowiedniego specjalistę
Pierwsza konsultacja to rozmowa bez zobowiązań — razem zobaczymy, czy i jak możemy pomóc.
Natrętne wspomnienia, obrazy lub koszmary związane ze zdarzeniem
Wrażenie, jakby wydarzenie działo się ponownie
Unikanie rozmów, miejsc lub sytuacji przypominających o doświadczeniu
Stała czujność, drażliwość lub łatwe przestraskiwanie się
Problemy ze snem i koncentracją
Odrętwienie emocjonalne albo poczucie odłączenia od siebie
Silne reakcje ciała na pozornie neutralne bodźce
Wycofanie z relacji lub aktywności ważnych przed zdarzeniem
Trauma oznacza doświadczenie związane z zagrożeniem, przemocą lub innym zdarzeniem przekraczającym możliwości poradzenia sobie w danym momencie. Nie każda osoba po takim wydarzeniu rozwija PTSD. Rozpoznanie zespołu stresu pourazowego wymaga określonego układu utrzymujących się objawów oraz oceny ich wpływu na codzienne funkcjonowanie.
Drzwi zatrzaskują się na klatce schodowej i ciało reaguje, zanim zdążysz pomyśleć: serce przyspiesza, mięśnie napinają się, wraca obraz dawnego zdarzenia. Innym razem reakcją jest pustka i trudność przypomnienia sobie fragmentów dnia. Takie doświadczenia mogą pojawić się po traumie, ale ich obecność nie oznacza automatycznie PTSD.
Po zdarzeniu zagrażającym życiu, zdrowiu lub integralności wiele osób przez pewien czas odczuwa pobudzenie, ma trudności ze snem albo wraca myślami do tego, co się wydarzyło. U części osób objawy stopniowo słabną. Konsultacja jest szczególnie ważna, gdy utrzymują się, nasilają lub prowadzą do unikania coraz większej części życia.
Słowo „trauma” opisuje doświadczenie i jego możliwe następstwa. PTSD, czyli zespół stresu pourazowego, jest rozpoznaniem klinicznym. Obejmuje charakterystyczne grupy objawów: ponowne przeżywanie, unikanie, utrzymujące się poczucie zagrożenia oraz zmiany w emocjach i myśleniu. Specjalista ocenia też czas trwania, nasilenie i wpływ na funkcjonowanie.
Nie każda trudna strata, konflikt lub okres przeciążenia spełniają kryterium wydarzenia traumatycznego. Mogą jednak powodować realne cierpienie i również zasługiwać na pomoc. Trafne nazwanie problemu pozwala dobrać metodę bez rozszerzania diagnozy na każde bolesne doświadczenie.
Natrętne obrazy, koszmary lub krótkie momenty, w których wspomnienie jest odbierane jak aktualne zagrożenie. Bodźcem może być dźwięk, zapach, miejsce albo sytuacja.
Omijanie miejsc, rozmów, ludzi i aktywności kojarzących się ze zdarzeniem. Przynosi chwilową ulgę, lecz może utrzymywać trudność.
Nadmierna czujność, drażliwość, problemy ze snem i koncentracją. Organizm reaguje tak, jakby niebezpieczeństwo nadal było blisko.
Odrętwienie, trudność z odczuwaniem bliskości, wstyd lub obwinianie siebie. U części osób występują objawy dysocjacyjne.
U dzieci obraz może być inny niż u dorosłych. Zdarzenie może wracać w zabawie, rysunkach, koszmarach bez wyraźnej treści albo nagłej zmianie zachowania. Ocena powinna uwzględniać wiek i etap rozwoju.
Jeśli osoba pozostaje w sytuacji przemocy lub zagrożenia, pierwszym celem jest bezpieczeństwo, nie szczegółowe omawianie wspomnień. Przy bezpośrednim zagrożeniu życia lub zdrowia zadzwoń pod 112. Pilnej pomocy wymagają również zamiar samobójczy, przygotowania do samobójstwa, ciężkie samouszkodzenie, psychoza albo brak możliwości zadbania o podstawowe potrzeby. Jeśli nie ma bezpośredniego zagrożenia życia, ale pojawiają się myśli rezygnacyjne lub samobójcze, możesz zadzwonić pod całodobowy, bezpłatny telefon zaufania 116 123 albo Centrum Wsparcia 800 70 2222.
Po świeżym zdarzeniu pomoc może obejmować spokojne wsparcie, informacje o typowych reakcjach, zabezpieczenie snu i podstawowych potrzeb oraz kontakt z bliskimi. Nie należy wymuszać szczegółowego opowiadania o zdarzeniu ani przeprowadzać jednorazowego obowiązkowego „odreagowania”.
Wytyczne zalecają przede wszystkim terapie skoncentrowane na traumie, w tym terapię poznawczo-behawioralną skoncentrowaną na traumie oraz EMDR. Dobór metody zależy od wieku, rodzaju objawów, czasu od zdarzenia, bezpieczeństwa i preferencji osoby.
Terapia nie zaczyna się od przymusowego opowiedzenia wszystkiego. Najpierw ustala się cele, aktualne zagrożenia, możliwości regulowania napięcia oraz sposób pracy ze wspomnieniami. W metodach skoncentrowanych na traumie kontakt ze wspomnieniem odbywa się w zaplanowany sposób, z regularną oceną reakcji.
EMDR wykorzystuje ustrukturyzowaną pracę ze wspomnieniem traumatycznym wraz z naprzemienną stymulacją, najczęściej ruchami oczu. Nie jest hipnozą ani sposobem na wymazanie pamięci. Celem jest zmniejszenie aktualnego obciążenia związanego ze wspomnieniem.
Przed rozpoczęciem terapii EMDR specjalista ocenia, czy metoda odpowiada trudnościom i czy można ją bezpiecznie zastosować. Sam fakt przeżycia trudnego wydarzenia nie przesądza, że EMDR będzie najlepszym wyborem.
W zespole Empatycznych nie ma obecnie osoby prowadzącej pełny protokół EMDR, więc nie zapisujemy na tę metodę. Możemy natomiast pomóc uporządkować objawy na konsultacji i wskazać, jakiej pomocy szukać. Jeśli szukasz właśnie EMDR, w osobnym przewodniku opisujemy, jak wygląda ta terapia i jak sprawdzić przygotowanie terapeuty.
Na pierwszej konsultacji nie musisz szczegółowo relacjonować wydarzenia. Możesz opisać, co dzieje się obecnie: sen, reakcje ciała, wspomnienia, unikanie, relacje i poczucie bezpieczeństwa. Psycholog zapyta także o wcześniejsze leczenie, zdrowie oraz ryzyko. Następnie omówicie możliwy plan pracy albo inną ścieżkę, jeśli objawy mają inne wyjaśnienie.
Możesz skorzystać z konsultacji psychologicznej, psychoterapii dorosłych, wsparcia dzieci i młodzieży albo, w nagłym kryzysie, interwencji kryzysowej. Pomoc prowadzimy stacjonarnie w Krakowie i Wieliczce oraz, gdy warunki i bezpieczeństwo na to pozwalają, online.
Nie. Reakcje zależą od rodzaju zdarzenia, wcześniejszych doświadczeń, dostępnego wsparcia i wielu innych czynników. PTSD jest określonym rozpoznaniem, a nie nazwą każdej silnej reakcji na trudne doświadczenie.
Nie. Pierwsze spotkania służą ocenie aktualnych objawów, bezpieczeństwa i gotowości do pracy. Zakres omawiania wspomnień powinien być uzgodniony i wynikać z przyjętej metody, a nie z presji.
To ustrukturyzowana terapia, podczas której osoba skupia się na elementach trudnego wspomnienia, a terapeuta stosuje naprzemienną stymulację, zwykle ruchy oczu. EMDR nie usuwa pamięci, lecz ma zmniejszyć jej aktualne obciążenie.
Czas zależy od obrazu objawów, liczby i rodzaju doświadczeń, współwystępujących trudności oraz reakcji na leczenie. Plan powinien zawierać regularną ocenę postępów i możliwość zmiany podejścia.
W części sytuacji tak. Potrzebne są warunki do poufnej rozmowy, stabilne połączenie i możliwość zadbania o bezpieczeństwo po sesji. Formę spotkań ustala się indywidualnie.
psycholog, psychoterapeuta w trakcie szkolenia
Wieliczka
Psycholożka i psychoterapeutka w trakcie szkolenia humanistyczno-doświadczeniowego. Pracuje z osobami dorosłymi przechodzącymi kryzys lub żałobę, doświadczającymi obniżonego nastroju, lęku albo trudności w relacjach. Prowadzi również diagnozę ADHD u dorosłych.
W czym pomaga
Dobry wybór, jeśli przechodzisz kryzys lub stratę albo chcesz przyjrzeć się emocjom i relacjom w terapii opartej na rozmowie.
psycholog
Wieliczka Online
Psycholożka pracująca z dziećmi, młodzieżą i dorosłymi. Konsultuje osoby doświadczające lęku, stresu, kryzysu lub niskiego poczucia własnej wartości oraz rodziców dzieci z niepełnosprawnością.
W czym pomaga
Dobry wybór, jeśli szukasz konsultacji dla dziecka, także w spektrum autyzmu, lub wsparcia jako rodzic albo osoba dorosła w kryzysie.
psycholog, psychoterapeuta
Wieliczka
Psycholożka i psychoterapeutka psychodynamiczna. Pracuje z młodzieżą i osobami dorosłymi doświadczającymi obniżonego nastroju, lęku, kryzysów życiowych oraz trudności w relacjach.
W czym pomaga
Dobry wybór, jeśli chcesz przyjrzeć się temu, jak przeżywasz emocje i relacje, oraz rozważasz regularną psychoterapię psychodynamiczną.
psycholog, psychoterapeuta w trakcie szkolenia, pedagog, socjoterapeuta
Wieliczka Online
Psycholożka, pedagog i socjoterapeutka oraz psychoterapeutka w trakcie szkolenia psychodynamicznego. Pracuje z dziećmi od 10. roku życia, młodzieżą, dorosłymi i rodzicami przy trudnościach emocjonalnych, szkolnych i wychowawczych.
W czym pomaga
Dobry wybór, jeśli szukasz wsparcia dla dziecka lub nastolatka w trudnościach szkolnych i emocjonalnych albo pracy nad własnym kryzysem.
psycholog, mediator dla par, terapeuta IFS Level 2
Online
Psycholog, terapeuta IFS Level 2 i mediator par. Prowadzi konsultacje indywidualne, spotkania dla par oraz mediacje dotyczące konkretnego konfliktu lub warunków rozstania. Pracuje wyłącznie online.
W czym pomaga
Dobry wybór, jeśli chcesz odbudować związek po kryzysie lub zdradzie, potrzebujesz mediacji dla pary albo pracy w nurcie IFS.
psycholog, psychoterapeuta w trakcie szkolenia
Wieliczka Online
Psycholożka i psychoterapeutka Gestalt w trakcie czteroletniego szkolenia. Pracuje z młodzieżą i dorosłymi doświadczającymi stresu, lęku, obniżonego nastroju, kryzysów oraz trudności w relacjach.
W czym pomaga
Dobry wybór, jeśli doświadczasz stresu, lęku, obniżonego nastroju lub trudności w relacjach i chcesz lepiej rozumieć swoje emocje oraz potrzeby.
Obszar wsparcia · trauma
Pierwsza konsultacja to rozmowa bez zobowiązań — wspólnie zobaczymy, czy i jak możemy pomóc.
Centrum Terapii Empatyczni · Kraków · Wieliczka · online